Ictus ischemico: cause, sintomi, tipi e trattamento
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Ictus ischemico: cause, sintomi, tipi e trattamento

Il tipo di ictus più comune, gli ictus ischemici si verificano quando un coagulo di sangue blocca il flusso di sangue al cervello. Continuate a leggere per conoscere i diversi tipi di ictus ischemico, cosa li causa, i sintomi a cui prestare attenzione e come vengono trattati.

Prevalenza dell'ictus ischemico

Circa 795.000 persone negli Stati Uniti hanno sperimentato un nuovo o ictus ricorrente, rendendo gli ictus la principale causa di disabilità e la quinta principale causa di morte in America. Si stima che l'82-92 percento di tutti gli ictus che si verificano negli Stati Uniti siano di origine ischemica.

In tutto il mondo, circa 15 milioni di persone soffrono di ictus ogni anno. Di questo numero, si stima che cinque milioni di persone muoiano, mentre altri cinque milioni rimangono permanentemente disabili.

Che cosa causa un ictus ischemico?

L'ictus ischemico si verifica a causa del blocco del rifornimento di sangue al cervello. Ci sono diversi fattori e condizioni che predispongono una persona ad un aumentato rischio di sviluppare un ictus ischemico, ma tutti tenderanno a bloccare in qualche modo il flusso sanguigno. Le seguenti sono cause comuni di ictus ischemico:

  • Coaguli che causano il blocco dei vasi sanguigni : possono essere coaguli di sangue (trombi) o pezzi di depositi di grasso (ateromi o placche) dovuti all'aterosclerosi. Questi essenzialmente riducono la dimensione luminale del vaso sanguigno limitando o fermando completamente il flusso di sangue alla zona interessata. I coaguli possono formarsi in una parte del corpo e viaggiare altrove, come si è visto con trombosi venosa profonda (TVP) o addirittura nelle camere cardiache. Il più delle volte si verifica una condizione anormale che promuove la coagulazione del sangue.
  • Patologie del sangue : comprende disturbi, come un eccesso di globuli rossi (policitemia), sindrome antifosfolipidica e un alto livello di omocisteina nel sangue (iperomocisteinemia), che crea un ambiente che promuove lo sviluppo di coaguli di sangue.
  • Contraccettivi orali : comunemente noto come pillola anticoncezionale, può aumentare il rischio di sviluppo di coaguli di sangue.

Ischemico Fattori di rischio di ictus e complicanze

Gli ictus ischemici sono prevalenti negli adulti dai 60 anni in su, sebbene possano verificarsi in persone di tutte le età. Il rischio aumenta con l'età ed è maggiore se si ha ipertensione, malattie cardiache o fumatore. Inoltre, coloro che sono in sovrappeso o conducono uno stile di vita prevalentemente sedentario sono ad alto rischio, così come le persone che bevono eccessivamente.

Una serie di complicazioni può insorgere dopo aver sperimentato un ictus ischemico, incluso ma non limitato a:

Coaguli di sangue. Coloro che si riprendono dall'ictus hanno un aumentato rischio di sviluppare coaguli di sangue, in particolare una trombosi venosa profonda o TVP. I DVT si formano in profondità nelle vene delle gambe e, se si staccano, possono viaggiare fino ai polmoni e causare un'embolia polmonare potenzialmente fatale. Questi coaguli si verificano più frequentemente tra il secondo e il settimo giorno dopo un ictus.

Difficoltà a mangiare e bere. I danni al cervello causati da un ictus possono causare difficoltà a deglutire, che è noto come disfagia. Ciò si verifica quando il cervello ha difficoltà a coordinare il movimento dei nervi e dei muscoli della lingua e può rendere problematico mangiare e bere per chi si riprende da un ictus.

Polmonite Un effetto collaterale della disfagia è l'aspirazione polmonite, che si verifica quando un paziente inspira saliva o particelle di cibo nei polmoni. Poiché mangiare e bere possono essere così difficili dopo un ictus, è più probabile che i pazienti in via di guarigione inalino accidentalmente queste particelle e causino ostruzioni nei polmoni, portando ad una polmonite da aspirazione.

Infezione del tratto urinario. Infezione del tratto urinario s si verificano in circa l'11 per cento dei pazienti con recupero di ictus nei primi tre mesi dopo che si è verificato un ictus. Questo perché i cateteri sono spesso usati, poiché la mobilità compromessa rende più difficile per i pazienti arrivare in bagno e la debolezza muscolare contribuisce al controllo della vescica. L'uso di cateteri aumenta il rischio di contrarre un'infezione alle vie urinarie e, in quanto tali, deve essere usato solo se assolutamente necessario.

Emorragia del sistema digestivo Coloro che hanno subito un ictus grave e richiedono l'uso di il ventilatore ha un rischio più elevato di sviluppare un'ulcera sanguinante nello stomaco, sebbene questo rischio possa essere gestito con farmaci per controllare la quantità di acido prodotta.

Cadute. Debolezza muscolare, paralisi e la mancanza di coordinazione è tutte le difficoltà comunemente riscontrate da chi si riprende da un ictus. Queste condizioni possono portare a cadute che possono causare ulteriori danni e complicazioni.

Attacco cardiaco I problemi cardiaci si verificano in almeno il 70% delle persone che si riprendono da un ictus, inclusi battito cardiaco irregolare e infarto. Molti di coloro che soffrono di ictus ischemici soffrono anche di malattia coronarica, aumentando il rischio di un evento cardiaco.

piaghe da decubito. Le sezioni di pelle o tessuto compresse tra un materasso e l'osso per periodi prolungati possono causare irritazione e disagio noto come piaghe da decubito. Gli effetti delle piaghe da decubito possono essere lievi quanto l'irradiazione e il rossore minori o gravi come le ulcere profonde dell'osso che aumentano il rischio di infezione del paziente. Coloro che si riprendono dall'ictus sono a rischio di sviluppare piaghe da decubito a causa della ridotta mobilità, che impedisce loro di eliminare le aree irritate senza l'aiuto di qualcun altro.

Sintomi di ictus ischemico

Anche se non è sempre facile Dare la differenza tra un ictus ischemico e un ictus emorragico basato esclusivamente sui sintomi, è comunque importante essere a conoscenza dei segnali di pericolo in modo da poter richiedere cure mediche immediate. Alcuni dei sintomi più comuni di ictus ischemico sono:

  • Debolezza e intorpidimento del viso, del braccio o della gamba, che si verificano in particolare su un lato
  • Confusione, difficoltà a parlare e comprensione delle frasi
  • Difficoltà con equilibrio, camminare, e coordinamento
  • Problemi con la vista in uno o entrambi gli occhi e improvvisa vertigini
  • Grave mal di testa senza causa nota

Se si verifica uno o una combinazione di questi sintomi, è importante cercare immediatamente l'aiuto di un medico.

Tipi di ictus ischemico

Gli ictus ischemici possono assumere due forme: trombotica o embolica. Gli ictus ischemici trombotici si verificano quando le arterie cerebrali vengono bloccate da un coagulo di sangue, che impedisce al flusso sanguigno di raggiungere il cervello. Possono essere ulteriormente suddivisi in due categorie separate; trombosi di grandi vasi e trombosi di piccoli vasi. Queste categorie aggiuntive fanno riferimento alla posizione del coagulo di sangue, con trombosi di grandi vasi che si verificano nelle arterie più grandi, come la trombosi della carotide e dei piccoli vasi che si verificano nelle arterie più piccole e profonde. La trombosi dei piccoli vasi viene anche indicata come ictus lacunare.

Gli ictus ischemici embolici si verificano quando un coagulo di sangue si forma in un'arteria in un'altra parte del corpo e viaggia attraverso le vene fino a bloccarsi, Limitare il flusso di sangue al cervello e provocare un ictus.

Diagnosi e trattamento dell'ictus ischemico

Gli ictus ischemici vengono diagnosticati attraverso l'uso di tecniche di imaging, come l'imaging cerebrale e l'imaging vascolare. È possibile eseguire una risonanza magnetica o TC per rivedere la funzione cognitiva, mentre lo screening vascolare può essere utilizzato per rilevare le arterie strette e i coaguli di sangue. Un ECG può anche essere usato per valutare se il paziente sta mostrando segni di fibrillazione atriale, e un ecocardiogramma potrebbe essere usato per determinare se l'ictus fosse embolico e causato da un problema cardiaco.

Perché gli ictus ischemici sono causati da coaguli di sangue, sono trattati con un farmaco che bersaglia e disintegra rapidamente i coaguli chiamati TPA o terapia trombolitica. Perché questo trattamento sia efficace, deve essere somministrato entro tre ore dall'ictus, tuttavia studi recenti dimostrano che può ancora aiutare nella distruzione del coagulo fino a quattro ore e mezza dopo l'ictus. Sfortunatamente, solo il 3-5 per cento delle persone arriva in ospedale in tempo per iniziare questo trattamento.

Mentre gli ictus ischemici possono essere curati in modo efficace, il successo dei farmaci e dei trattamenti TPA dipende molto dal periodo di tempo in cui vengono somministrati. Ciò rende estremamente importante conoscere e reagire ai sintomi dell'ictus, poiché al momento in cui si verifica, l'orologio inizia a ticchettare e il tasso di recupero diminuisce. Assicurati di agire rapidamente se tu o qualcuno intorno a te si verifica uno dei sintomi elencati, poiché una diagnosi corretta e un trattamento tempestivo sono indispensabili per un migliore tasso di recupero.

Prevenire l'ictus ischemico

Aderendo ai seguenti suggerimenti di prevenzione, puoi concederti le migliori possibilità di ridurre il rischio di ictus:

  • Smettere di fumare: il fumo è la principale causa di malattie prevenibili, aumento della pressione sanguigna e aumento del rischio di aterosclerosi
  • Aderire a un sano dieta: questo comporterà un abbattimento del contenuto di grassi e sali consumati, che può portare ad aumento di peso e aumento della pressione sanguigna
  • Esercizio regolare: aiuta ad abbassare la pressione sanguigna e mantenere il peso
  • Bere meno alcool: troppo alcol è collegato all'aumento della pressione arteriosa e alla probabilità di formazione di depositi di grasso nelle arterie

Prognosi dell'ictus ischemico

Secondo numerosi studi approfonditi, il tasso di mortalità globale a 30 giorni dopo un ictus ischemico è stato di 19 pe Attualmente, con il tasso di sopravvivenza a un anno per questi pazienti è di circa il 77 per cento. Tuttavia, è importante notare che la prognosi dopo un ictus ischemico acuto può variare notevolmente da paziente a paziente, con molti fattori variabili come gravità dell'ictus, condizioni premorbose, età e complicanze post-ictus.

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