Il biomarker può identificare una migliore percentuale di recupero per scompenso cardiaco avanzato: studio
Salute

Il biomarker può identificare una migliore percentuale di recupero per scompenso cardiaco avanzato: studio

Uno studio pubblicato di recente su Circolazione ha dimostrato che esistono differenze biologiche che possono aiutare a prevedere la probabilità di guarigione dall'insufficienza cardiaca avanzata. Mentre l'insufficienza cardiaca avanzata veniva indicata come "stadio terminale" quando non c'erano molte opzioni di trattamento, i ricercatori hanno scoperto che dal 15 al 20% dei pazienti sottoposti all'impianto di un dispositivo di assistenza ventricolare sinistro - o un LVAD - non solo vedevano un miglioramento

Ispirato da questi risultati, il dottor Stavros Drakos, professore associato di medicina interna presso l'Università dello Utah, ha diretto questo nuovo studio per scoprire perché alcuni pazienti hanno visto tali benefici mentre altri no. Il dottor Drakos e il suo team hanno condotto lo studio valutando le biopsie cardiache che sono state eseguite quando il dispositivo di assistenza ventricolare sinistro è stato impiantato. Le biopsie esaminate provenivano da 10 pazienti che mostravano segni di ripresa tre mesi dopo e 16 che non si erano ripresi. Questi gruppi furono classificati come responder e non responder.

Il team trovò una differenza strutturale tra i gruppi nel sistema trasversale (sistema t), notando che nei cuori dei soccorritori, il sistema t era sano ed esteso estensioni sottili, arrotondate e simili alle dita nelle fibre del cuore, mentre nei cuori dei non rispondenti il ​​sistema t appariva schiacciato e danneggiato. Questa differenza ha permesso agli scienziati di valutare retrospettivamente la possibilità di recupero di un individuo, in quanto calcolavano quanto fosse vicino al normale e sano sistema t di ogni paziente.

Il cuore di tutti i pazienti ha funzionato male al momento dell'impianto, segnando tra il 21 e il 23% sulla frazione di eiezione (EF): un test per misurare l'abilità di spremitura del cuore. Tuttavia, dopo tre mesi di assistenza da parte della LVAD, coloro i cui sistemi t erano per lo più intatti e sani, hanno visto le prestazioni del proprio cuore aumentare fino al 38% in media. In confronto, i pazienti con sistemi t danneggiati hanno visto le loro prestazioni rimanere pressoché invariate, con un EF medio del 25%. Questo aumento osservato nel gruppo di risposta suggerisce che i cuori di questi pazienti stavano riguadagnando forza e potrebbero eventualmente essere svezzati dal dispositivo LVAD.
I risultati di questo studio sono promettenti, come una migliore comprensione delle differenze biologiche del cuore e il modo in cui influenzano il recupero dopo un insufficienza cardiaca avanzata può portare a metodi alternativi di trattamento e una lista d'attesa più breve per i trapianti di cuore. Mentre devono essere condotte ulteriori ricerche prima che queste differenze possano essere utilizzate in modo proattivo per determinare chi trarrebbe maggior beneficio dall'impianto di un LVAD, aprono la porta per ulteriori indagini e, si spera, lo sviluppo di nuovi e più efficienti metodi per trattare il cuore avanzato fallimento.

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