La chirurgia bariatrica prima di un intervento chirurgico al ginocchio potrebbe aiutare i pazienti con obesità patologica
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La chirurgia bariatrica prima di un intervento chirurgico al ginocchio potrebbe aiutare i pazienti con obesità patologica

La chirurgia bariatrica è stata molto criticata negli ultimi anni ma non si possono ignorare i suoi benefici, specialmente quando si tratta di pazienti obesi che necessitano di un intervento chirurgico al ginocchio. Le statistiche mostrano che gli esiti avversi e i costi di manutenzione postoperatoria sono in aumento nei pazienti obesi sottoposti a un intervento chirurgico di sostituzione totale del ginocchio (TKR). Ma ora, grazie a una nuova valutazione basata su modelli computerizzati, esiste un forte supporto per la chirurgia bariatrica prima di TKR, in pazienti gravemente obesi con artrosi allo stadio terminale.

L'obesità è un'epidemia in crescita negli Stati Uniti con quasi il 30% di americani che rientrano nella categoria obesi. L'obesità è un noto fattore di rischio per l'artrite, ma è anche più di un alto rischio di prognosi sfavorevole dopo l'intervento di sostituzione del ginocchio. Mentre la sostituzione del ginocchio è un trattamento tipico per l'artrosi irreversibile, l'obesità aumenta il rischio di complicanze. I pazienti obesi sono più inclini alle infezioni post-operatorie, alla guarigione ritardata della ferita, alla chirurgia di revisione e ad esiti funzionali ridotti.
Come parte del loro studio, i ricercatori hanno utilizzato un modello computerizzato per analizzare i dati precedentemente pubblicati su TKR, obesità e bariatrica chirurgia. I ricercatori hanno preso in considerazione i costi e i risultati di due opzioni di trattamento per i pazienti con obesità patologica e osteoartrosi allo stato terminale delle ginocchia. La prima opzione di trattamento è stata fatta senza alcuna perdita di peso. La seconda opzione di trattamento era di due anni dopo la chirurgia bariatrica.

I ricercatori hanno poi confrontato il costo e i risultati di entrambe le opzioni di trattamento.

Secondo il chirurgo ortopedico e autore principale dello studio, Alexander McLawhorn, MD, MBA, il team era ben consapevole del fatto che la chirurgia bariatrica può aiutare a ridurre l'eccesso di peso del paziente e quindi è un trattamento efficace per l'obesità patologica. Il team era anche consapevole del fatto che la chirurgia bariatrica riduce anche il carico di co-morbidità, come l'ipertensione e il diabete e potrebbe svolgere un ruolo importante nell'estendere la vita di un paziente, "

Ciò che non sapevano e volevo determinare se fosse conveniente raccomandare la chirurgia bariatrica per raggiungere la perdita di peso e migliorare la salute preoperatoria prima della sostituzione dell'articolazione. "

Dal loro modello di ricerca, il team è stato in grado di concludere che quando i pazienti patologicamente obesi subiscono un intervento bariatrico prima Chirurgia TKR, hanno maggiori probabilità di godere di una migliore qualità della vita (QALY), rispetto ai pazienti obesi che ottengono un intervento chirurgico TKR senza chirurgia bariatrica e la perdita di peso associata.

Il team ha anche aggiunto che il costo necessario per questo livello di miglioramento è stato $ 13,910 per QALY, che è un importo di assicurazione e il governo, sono in genere disposti a pagare.

Dr. McLAwhorn aggiunge che il team ha concluso che il successo della chirurgia bariatrica eseguita due anni prima di TKR potrebbe essere una strategia di trattamento economica per i pazienti con obesità patologica con artrite allo stadio terminale. Mentre c'è ancora molto da capire sulla chirurgia bariatrica, colpisce con precisione l'artrosi del ginocchio e la sostituzione totale del ginocchio, il modello fa ciò che il team ha deciso di fare - dimostrare che la chirurgia bariatrica abbatte i costi post-operatori e aumenta l'efficacia della chirurgia TKR.

Il team è fiducioso che i risultati del loro studio aiuteranno i chirurghi a consigliare e convincere i pazienti patologicamente obesi con osteoartrite del ginocchio, sui vantaggi della chirurgia bariatrica per ottimizzare la salute, la nutrizione e il peso prima della sostituzione del ginocchio.

fonti:
//www.eurekalert.org/pub_releases/2016-01/aaoo-mop012116.php

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